Efeitos sistêmicos completos de COVID-19 – Notícias e análises de médicos naturopatas

12/08/2020 Off Por juliana Costa
cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


Nó Smith, ND

Depois de apenas alguns dias cuidando de pacientes com COVID-19 gravemente enfermos no início do surto na cidade de Nova York, Aakriti Gupta, MD, percebeu que isso era muito mais do que uma doença respiratória.

“Na linha de frente desde o início …”

“Estive na linha de frente desde o início. Eu observei que os pacientes estavam coagulando muito, eles tinham açúcar no sangue alto, mesmo que não tivessem diabetes, e muitos estavam sofrendo de lesões no coração e nos rins ”, disse Gupta, um dos primeiros bolsistas de cardiologia da Columbia a serem enviados ao COVID unidades de terapia intensiva na Columbia University Irving Medical Center.

No início de março, não havia muita orientação clínica sobre os efeitos não respiratórios do COVID-19, então Gupta decidiu unir os achados de estudos que estavam apenas começando a aparecer na literatura com o que os médicos estavam aprendendo com a experiência.

Gupta, junto com o autor sênior Donald Landry, MD, PhD, cadeira de medicina na Faculdade de Médicos e Cirurgiões Vagelos da Columbia University, organizou co-autores seniores, e Gupta, junto com dois outros colegas, Mahesh Madhavan, MD, um bolsista de cardiologia em CUIMC, e Kartik Sehgal, MD, pesquisador de hematologia / oncologia no Beth Israel Deaconess Medical Center / Harvard Medical School, mobilizou clínicos em Columbia, Harvard, Yale e Mount Sinai Hospital, entre outras instituições, para revisar as descobertas mais recentes no COVID- O efeito dos 19 em sistemas de órgãos fora dos pulmões e fornece orientação clínica para médicos.

Sua revisão – a primeira revisão extensa dos efeitos do COVID-19 em todos os órgãos afetados fora dos pulmões – foi publicada hoje na Nature Medicine.

“Os médicos precisam pensar na COVID-19 como uma doença multissistêmica”, diz Gupta. “Há muitas notícias sobre a coagulação, mas também é importante entender que uma proporção substancial desses pacientes sofre danos renais, cardíacos e cerebrais, e os médicos precisam tratar essas condições junto com as doenças respiratórias”.

Leia Também  Viajar para Roma em uma cadeira de rodas (parte 2)

Coágulos sanguíneos, inflamação e sistema imunológico em overdrive

“Nas primeiras semanas da pandemia, vimos muitas complicações trombóticas, mais do que esperaríamos com base na experiência com outras doenças virais”, diz Sehgal, “e elas podem ter consequências profundas no paciente”.

Os cientistas acreditam que essas complicações de coagulação podem ser decorrentes do ataque do vírus às células que revestem os vasos sanguíneos. Quando o vírus ataca as células dos vasos sanguíneos, a inflamação aumenta e o sangue começa a formar coágulos, grandes e pequenos. Esses coágulos sanguíneos podem viajar por todo o corpo e causar estragos nos órgãos, perpetuando um ciclo vicioso de tromboinflamação.

Para combater a coagulação e seus efeitos prejudiciais, os médicos da Universidade de Columbia, muitos dos quais são co-autores desta revisão, estão conduzindo um ensaio clínico randomizado para investigar a dose ideal e o tempo de uso de drogas anticoagulantes em pacientes criticamente enfermos com COVID-19.

A inflamação não moderada também pode superestimular o sistema imunológico e, embora os médicos inicialmente evitassem usar esteróides para suprimir globalmente o sistema imunológico, um estudo clínico recente descobriu que pelo menos um esteróide, a dexametasona, reduziu as mortes em pacientes ventilados em um terço. Ensaios clínicos randomizados estão em andamento para direcionar componentes específicos da tromboinflamação e do sistema imunológico, como a sinalização da interleucina-6.

“Cientistas de todo o mundo estão trabalhando em um ritmo sem precedentes para entender como esse vírus sequestra especificamente os mecanismos biológicos normalmente protetores. Esperamos que isso ajude no desenvolvimento de tratamentos mais eficazes, precisos e seguros para COVID-19 em um futuro próximo ”, diz Sehgal.

Direto para o coração

Os coágulos podem causar ataques cardíacos, mas o vírus ataca o coração de outras maneiras, diz um autor.

“O mecanismo do dano cardíaco ainda não está claro, já que o vírus não foi frequentemente isolado do tecido cardíaco em casos de autópsia”, diz Gupta.

Leia Também  Terapia protéica pode ajudar com a tempestade de citocinas do COVID-19 - Naturopathic Doctor News and Review
cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

O músculo cardíaco pode ser danificado pela inflamação sistêmica e pela liberação de citocinas, uma inundação de células imunológicas que normalmente elimina as células infectadas, mas pode ficar fora de controle em casos graves de COVID-19.

Apesar do grau de dano cardíaco, os médicos não foram capazes de utilizar as estratégias diagnósticas e terapêuticas, incluindo biópsias cardíacas e cateterismos cardíacos, que normalmente usariam durante os estágios iniciais da pandemia, devido à necessidade de proteger o pessoal e os pacientes da transmissão viral. Isso mudou à medida que a prevalência da doença diminuiu na cidade de Nova York.

Falência renal

Outro achado surpreendente foi a alta proporção de pacientes com COVID-19 na UTI com lesão renal aguda.

O receptor ACE2 usado pelo vírus para entrar nas células é encontrado em altas concentrações nos rins e pode provavelmente ser responsável pelo dano renal. Estudos na China relataram complicações renais, mas na cidade de Nova York, os médicos observaram insuficiência renal em até 50% dos pacientes na UTI.

“Cerca de 5 a 10% dos pacientes precisavam de diálise. É um número muito alto ”, diz Gupta.

Atualmente, faltam dados sobre danos renais de longo prazo, mas uma proporção significativa de pacientes provavelmente necessitará de diálise permanente.

“Estudos futuros acompanhando pacientes que apresentaram complicações durante as hospitalizações para COVID-19 serão cruciais”, observa Madhavan.

Efeitos Neurológicos

Sintomas neurológicos, incluindo dor de cabeça, tontura, fadiga e perda do olfato, podem ocorrer em cerca de um terço dos pacientes.

Mais preocupante ainda, os derrames causados ​​por coágulos sanguíneos ocorrem em até 6% dos casos graves e o delírio em 8% a 9%.

“Os pacientes com COVID-19 podem ser intubados por duas a três semanas; um quarto precisa de ventiladores por 30 dias ou mais ”, diz Gupta.

“São intubações muito prolongadas e os pacientes precisam de muita sedação. ‘Delírio na UTI’ era uma condição bem conhecida antes da COVID, e as alucinações podem ser menos um efeito do vírus e mais um efeito da sedação prolongada. ”

Leia Também  Gravidez e atividade física | mujerysalud.es

“Esse vírus é incomum e é difícil não dar um passo para trás e não ficar impressionado com a quantidade de manifestações que ele tem no corpo humano”, diz Madhavan.

“Apesar do treinamento de subespecialidade como internistas, é nosso trabalho manter todos os sistemas de órgãos em mente ao cuidar dos pacientes à nossa frente. Esperamos que nossa revisão, observações e recomendações possam ajudar outros médicos, onde os casos estão surgindo ”.

1. Aakriti Gupta, Mahesh V. Madhavan, Kartik Sehgal, Nandini Nair, Shiwani Mahajan, Tejasav S. Sehrawat, Behnood Bikdeli, Neha Ahluwalia, John C. Ausiello, Elaine Y. Wan, Daniel E. Freedberg, Ajay J. Kirtane, Sahil A. Parikh, Mathew S. Maurer, Anna S. Nordvig, Domenico Accili, Joan M. Bathon, Sumit Mohan, Kenneth A. Bauer, Martin B. Leon, Harlan M. Krumholz, Nir Uriel, Mandeep R. Mehra, Mitchell SV Elkind, Gregg W. Stone, Allan Schwartz, David D. Ho, John P. Bilezikian, Donald W. Landry. Manifestações extrapulmonares de COVID-19. Nature Medicine, 2020; DOI: 10.1038 / s41591-020-0968-3


Nó Smith, ND, se formou em 2017 pela NUNM, está licenciado em Oregon e também está trabalhando para obter o licenciamento em Saskatchewan, Canadá, onde mora. Node é editor associado e diretor de educação continuada da NDNR. Sua missão é servir aos relacionamentos que apóiam o processo de transformação, o que, em última instância, leva a pessoas, empresas e comunidades mais saudáveis. Suas principais ferramentas terapêuticas incluem aconselhamento, homeopatia, dieta alimentar e o uso de água fria combinada com exercícios. Node trabalhou intimamente com muitos grupos e organizações dentro da profissão naturopata, e ajudou a fundar a associação sem fins lucrativos, Association for Naturopathic Revitalization (ANR), que trabalha para promover e facilitar a educação experiencial em Vitalismo.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br