Nova modelagem em SARS-CoV-2 e distanciamento social – Naturopathic Doctor News and Review

Nova modelagem em SARS-CoV-2 e distanciamento social – Naturopathic Doctor News and Review

31/03/2020 Off Por juliana Costa
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Node Smith, ND

Um novo estudo de modelagem realizado em um ambiente simulado de Cingapura estimou que uma abordagem combinada de intervenções de distanciamento físico, incluindo quarentena (para indivíduos infectados e suas famílias), fechamento de escolas e distanciamento do local de trabalho, é mais eficaz na redução do número de SARS-CoV -2 casos em comparação com outros cenários de intervenção incluídos no estudo.

Embora menos eficazes que a abordagem combinada, as medidas de quarentena e local de trabalho apresentaram a próxima melhor opção para reduzir os casos de SARS-CoV-2, seguidas de quarentena e fechamento de escola e, em seguida, apenas quarentena. Todos os cenários de intervenção foram mais eficazes na redução de casos do que nenhuma intervenção.

O estudo, publicado em Doenças Infecciosas Lancet é o primeiro de seu tipo a investigar usando essas opções para intervenção precoce em Cingapura usando simulação. Apesar da vigilância e isolamento elevados de indivíduos suspeitos de ter COVID-19 e casos confirmados, o risco é contínuo, com o número de casos continuando a aumentar em Cingapura. As escolas não foram fechadas e o distanciamento no local de trabalho é recomendado, mas não é uma política nacional [correct as of 23.03.2020].

Constatações

O estudo constatou que a abordagem combinada pode impedir um surto nacional em níveis relativamente baixos de infectividade (valor básico de reprodutividade (R0) = 1,5), mas em cenários de maior infectividade (R0 = 2,0 (considerado moderado e provável) e R0 = 2,5 (considerado alta)), a prevenção de surtos se torna consideravelmente mais desafiadora porque, embora sejam eficazes na redução de infecções, ainda ocorrem eventos de transmissão.

O Dr. Alex R Cook, Universidade Nacional de Cingapura, disse:

“Se medidas locais de contenção, como impedir a propagação de doenças por meio de esforços de rastreamento de contatos e, mais recentemente, não permitir visitantes de curto prazo, não forem bem-sucedidas, os resultados deste estudo fornecerão aos formuladores de políticas de Cingapura e de outros países evidências para iniciar a implementação de medidas aprimoradas de controle de surtos que poderiam mitigar ou reduzir as taxas de transmissão local se implantadas de maneira eficaz e oportuna. ”

Os autores desenvolveram um modelo individual de simulação de epidemia de gripe

Para avaliar o potencial impacto das intervenções no tamanho do surto, se a contenção local falhar, os autores desenvolveram um modelo de simulação de epidemia de gripe com base individual, que contabilizou demografia, movimento individual e taxas de contato social em locais de trabalho, escolas e residências, para estimar a probabilidade de transmissão humano a humano de SARS-CoV-2. Os parâmetros do modelo incluíram quão infeccioso um indivíduo é ao longo do tempo, a proporção da população considerada assintomática (7,5%), a função de distribuição cumulativa para o período médio de incubação (com o vírus que causa a SARS e o vírus que causa o COVID-19). o mesmo período médio de incubação de 5,3 dias) e a duração da internação após o início dos sintomas (3,5 dias).

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Utilizando este modelo, os autores estimaram o número acumulado de infecções por SARS-CoV-2 em 80 dias, após a detecção de 100 casos de transmissão na comunidade. Três valores para o número básico de reprodução (R0) foram escolhidos para o parâmetro infeccioso, incluindo relativamente baixo (R0 = 1,5), moderado e provável (R0 = 2,0) e alta transmissibilidade (R0 = 2,5). Os números básicos de reprodução foram selecionados com base em análises de dados de pessoas com COVID-19 em Wuhan, China.

Além de um cenário de linha de base, que não incluiu intervenções, quatro cenários de intervenção foram propostos para implementação após falha da contenção local: 1) isolamento de indivíduos infectados e quarentena de seus familiares (quarentena); 2) quarentena e fechamento imediato da escola por 2 semanas; 3) quarentena e distanciamento imediato do local de trabalho, em que 50% da força de trabalho é incentivada a trabalhar em casa por 2 semanas; 4) uma combinação de quarentena, fechamento imediato da escola e distanciamento do local de trabalho. Essas intervenções seguem algumas opções de políticas atualmente em execução (quarentena e alguma distância da força de trabalho) pelo Ministério da Saúde de Cingapura, como intervenções padrão para o controle do vírus respiratório.

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Cenário de linha de base

Para o cenário de linha de base, quando R0 era 1,5, o número acumulado médio de infecções no dia 80 [4] era 279.000, correspondendo a 7,4% da população residente de Cingapura. O número médio de infecções aumentou com maior infectividade: 727.000 casos quando R0 era 2,0, correspondendo a 19,3% da população de Cingapura e 1.207.000 casos quando R0 era de 2,5, correspondendo a 32% da população cingapuriana.

Comparado com o cenário de linha de base, a intervenção combinada foi a mais eficaz, reduzindo o número médio estimado de infecções em 99,3% quando R0 foi de 1,5 (resultando em cerca de 1.800 casos). No entanto, em cenários de maior infectividade, a prevenção de surtos se torna consideravelmente mais desafiadora. Para o cenário de abordagem combinada, uma mediana de 50.000 casos foi estimada em R0 de 2,0 (uma redução de 93,0% em relação à linha de base) e 258.000 casos em R0 de 2,5 (uma redução de 78,2% em relação à linha de base).

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Impacto potencial se a proporção de casos assintomáticos na população for superior a 7,5%

Os autores também exploraram o impacto potencial se a proporção de casos assintomáticos na população fosse superior a 7,5% (a proporção de pessoas que são capazes de transmitir apesar de não apresentarem sintomas leves ou não). Mesmo com baixa infecciosidade (quando o R0 era 1,5 ou menor), uma alta proporção assintomática apresenta desafios. Assumindo proporções assintomáticas crescentes de até 50,0%, estima-se que até 277.000 infecções ocorram no dia 80 com a intervenção combinada, em relação a 1.800 para a linha de base em R0 = 1,5.

Dr. Alex R Cook acrescentou:

“Se o efeito preventivo dessas intervenções diminuir consideravelmente devido a proporções assintomáticas mais altas, mais pressão será colocada na quarentena e no tratamento de indivíduos infectados, o que pode se tornar inviável quando o número de indivíduos infectados exceder a capacidade dos serviços de saúde. A taxas assintomáticas mais altas, a educação pública e o gerenciamento de casos tornam-se cada vez mais importantes, com a necessidade de desenvolver vacinas e terapias medicamentosas existentes. ”

Os autores observam várias limitações em seu estudo

Os autores observam várias limitações em seu estudo, incluindo dados da população do censo datado, impacto do movimento de migrantes, impacto de propagação de casos importados (transmissões provenientes de fora de Cingapura), dinâmica de padrões de contato entre indivíduos e outros fatores imprevistos. De notar, as características epidemiológicas do COVID-19 permanecem incertas em termos de perfil de transmissão e infecciosidade do vírus; portanto, as estimativas do tempo entre o início dos sintomas e a internação no hospital, o grau de infecção de um indivíduo ao longo do tempo e a taxa assintomática foram baseadas no SARS-CoV.

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Escrevendo em um Comentário vinculado, Joseph A Lewnard, Universidade da Califórnia, Berkeley, EUA, e Nathan C Lo, Universidade da Califórnia, São Francisco, EUA, dizem:

“Embora a base científica para essas intervenções possa ser robusta, considerações éticas são multifacetadas. É importante ressaltar que os líderes políticos devem adotar políticas de quarentena e de distanciamento social que não influenciem nenhum grupo populacional. Os legados de injustiças sociais e econômicas perpetradas em nome da saúde pública têm repercussões duradouras. As intervenções podem representar riscos de redução de renda e até perda de emprego, afetando desproporcionalmente as populações mais desfavorecidas: são urgentemente necessárias políticas para diminuir esses riscos. Atenção especial deve ser dada às proteções para populações vulneráveis, como sem-teto, encarcerados, idosos ou pessoas com deficiência e migrantes sem documentos. Da mesma forma, podem ser necessárias exceções para certos grupos, incluindo pessoas que dependem de tratamento médico em andamento. ”

Fonte


Node Smith, ND, é médico naturopata em Humboldt, Saskatchewan, editor associado e diretor de educação continuada da NDNR. Sua missão é servir relacionamentos que apóiam o processo de transformação e que, finalmente, levam a pessoas, empresas e comunidades mais saudáveis. Suas principais ferramentas terapêuticas incluem aconselhamento, homeopatia, dieta e uso de água fria combinada com exercícios. Nó considera a saúde um reflexo dos relacionamentos que uma pessoa ou empresa tem consigo mesma, com Deus e com os que estão à sua volta. Para curar doenças e curar, esses relacionamentos devem ser considerados especificamente. Node trabalhou intimamente com muitos grupos e organizações da profissão naturopata e ajudou a fundar a Associação para Revitalização Naturopática (ANR), sem fins lucrativos, que trabalha para promover e facilitar a educação experiencial em vitalismo.

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