Um segundo paciente curado pelo HIV? – Notícias e análises sobre médicos naturopatas

Um segundo paciente curado pelo HIV? – Notícias e análises sobre médicos naturopatas

17/03/2020 Off Por juliana Costa
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Node Smith, ND

Um estudo do segundo paciente com HIV submetido a transplante de células-tronco de doadores com um gene resistente ao HIV constata que não houve infecção viral ativa no sangue do paciente 30 meses após o término da terapia anti-retroviral, de acordo com um relatório de caso publicado dentro The Lancet HIV e apresentado na CROI (Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas).

Embora haja
não havia infecção viral ativa no corpo do paciente, restos de HIV-1 integrado
O DNA permaneceu nas amostras de tecido, que também foram encontradas no primeiro paciente a
ser curado do HIV. Os autores sugerem que estes podem ser considerados os chamados
‘Fósseis’, pois é improvável que sejam capazes de reproduzir o vírus.

Autor principal em
o estudo, Professor Ravindra Kumar Gupta, Universidade de Cambridge, Reino Unido, diz:
“Propomos que esses resultados representem o segundo caso de um paciente
ser curado do HIV. Nossas descobertas mostram que o sucesso das células-tronco
transplante como cura para o HIV, relatado pela primeira vez há nove anos em Berlim
paciente, pode ser replicado. ”

Ele adverte:
“É importante notar que esse tratamento curativo é de alto risco e
usado apenas como último recurso para pacientes com HIV que também apresentam risco de vida
neoplasias hematológicas. Portanto, este não é um tratamento que seria
amplamente oferecido a pacientes com HIV que usam anti-retrovirais bem-sucedidos
tratamento.

Embora a maioria dos pacientes com HIV possa gerenciar o vírus com as opções atuais de tratamento e ter a possibilidade de viver uma vida longa e saudável, pesquisas experimentais desse tipo, após pacientes submetidos a tratamentos curativos de alto risco e último recurso, podem fornecer informações sobre como uma cura mais amplamente aplicável pode ser desenvolvida no futuro.

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“Outro paciente com sede em Berlim (o” paciente de Berlim “) foi o primeiro paciente com HIV a ser relatado curado do vírus três anos e meio após um tratamento semelhante”

Em 2011, outro paciente com sede em Berlim (o “paciente de Berlim”) foi o primeiro paciente com HIV a ser relatado curado do vírus três anos e meio após um tratamento semelhante. O tratamento incluiu irradiação total do corpo, duas rodadas de transplante de células-tronco de um doador que carregava um gene (CCR5? 32 /? 32) resistente ao HIV e um regime de quimioterapia. O transplante visa tornar o vírus incapaz de se replicar no corpo do paciente, substituindo as células imunológicas do paciente pelas células dos doadores, enquanto a irradiação e quimioterapia do corpo têm como alvo qualquer vírus residual do HIV.

O paciente relatado neste estudo (o ‘paciente de Londres’) foi submetido ao seguinte tratamento

O paciente relatado neste estudo (o ‘paciente de Londres’) foi submetido a um transplante de células-tronco, um regime de quimioterapia de intensidade reduzida, sem irradiação do corpo inteiro. Em 2019, foi relatado que o HIV estava em remissão, e este estudo fornece resultados de exames de sangue com carga viral de acompanhamento em 30 meses e uma análise de modelagem para prever as chances de reemergência viral.

Ultrassensível
amostragem de carga viral do líquido cefalorraquidiano do paciente de Londres, intestinal
ou tecido linfóide foi coletado 29 meses após a interrupção da TARV e
amostra de carga viral do sangue aos 30 meses. Aos 29 meses, a contagem de células CD4
(indicadores de saúde do sistema imunológico e sucesso do transplante de células-tronco) foi
medido e até que ponto as células imunológicas do paciente foram substituídas
por aqueles derivados do transplante.

Os resultados não mostraram
infecção viral ativa foi detectada em amostras de sangue do paciente aos 30
meses, ou no líquido cefalorraquidiano, sêmen, tecido intestinal e linfóide
tecido 29 meses após a interrupção da TARV.

O paciente teve uma contagem de células CD4 saudável, sugerindo que eles se recuperaram bem do transplante, com suas células CD4 substituídas por células derivadas das células-tronco transplantadas resistentes ao HIV.

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99% das células imunológicas do paciente foram derivadas das células-tronco do doador, indicando sucesso no transplante de células-tronco

Além disso, 99%
das células imunológicas do paciente foram derivadas das células-tronco do doador,
indicando que o transplante de células-tronco foi bem-sucedido.

Desde que não foi
possível medir a proporção de células derivadas das células-tronco do doador em
todas as partes do corpo do paciente (isto é, a medição não foi possível em alguns
células teciduais como linfonodos), os autores usaram uma análise de modelagem para
prever a probabilidade de cura com base em dois cenários possíveis. Se 80% dos
as células do paciente são derivadas do transplante, a probabilidade de cura é
previsto em 98%; enquanto que se eles tiverem 90% de células derivadas de doadores, eles prevêem
99% de probabilidade de cura.

Comparando com o
tratamento utilizado no paciente de Berlim, os autores destacam que seu caso
estudo do paciente de Londres representa um passo em direção a uma
tratamento, mostrando que a remissão a longo prazo do HIV pode ser alcançada
usando esquemas de drogas de intensidade reduzida, com um transplante de células-tronco
de dois) e sem irradiação total do corpo.

No entanto, sendo apenas o segundo paciente relatado a se submeter a esse tratamento experimental com sucesso, os autores observam que o paciente de Londres precisará de monitoramento contínuo, mas muito menos frequente, para reemergência do vírus.

Só o tempo irá dizer

Especulando sobre
o que seus resultados podem significar para desenvolvimentos futuros de curas para HIV que utilizam
o gene CCR5 (resistente ao HIV), co-autor do estudo, Dr. Dimitra Peppa,
Universidade de Oxford, Reino Unido, diz: “A edição de genes usando o CCR5 recebeu
muita atenção recentemente. Os pacientes de Londres e Berlim são exemplos de
usando o gene CCR5 em terapias curativas fora da edição de genes. tem
ainda muitas barreiras éticas e técnicas – por exemplo, edição de genes, eficiência e
dados de segurança robustos – para superar antes de qualquer abordagem, usando a edição de genes CCR5
pode ser considerado como uma estratégia de cura escalável para o HIV “.

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Escrevendo em um
Comentário vinculado, autor principal Professor Sharon R Lewin, Universidade de Melbourne,
A Austrália (que não participou do estudo) diz: “A descoberta de nenhum
vírus intacto pode ser tranquilizador para um paciente que pode enfrentar ansiedade significativa
e incerteza sobre se e quando o rebote viral da TARV pode ocorrer, o que
em outras configurações, foi completamente imprevisível. Dado o grande número de
células amostradas aqui e a ausência de qualquer vírus intacto, é o paciente de Londres
verdadeiramente curado? Os dados adicionais fornecidos neste relatório de caso de acompanhamento são
certamente encorajador, mas infelizmente no final, apenas o tempo dirá. ”

1. Ravindra Kumar Gupta, Dimitra Peppa, Alison L Hill, Cristina Gálvez, Maria Salgado, Matthew Pace, Laura E McCoy, Sarah A Griffith, John Thornhill, Aljawharah Alrubayyi, Laura EP Huyveneers, Eleni Nastouli, Paul Grant, Simon G Edwards, Andrew J Innes, John Frater, Monique Nijhuis, Anne Marie J Wensing, Javier Martinez-Picado, Eduardo Olavarria. Evidências para a cura do HIV-1 após transplante de células-tronco hemopoiéticas alogênicas CCR5Δ32 / Δ32 30 meses após a interrupção do tratamento analítico: um relato de caso. The Lancet HIV, 2020; DOI: 10.1016 / S2352-3018 (20) 30069-2


Node Smith, ND, é médico naturopata em Humboldt, Saskatchewan, editor associado e diretor de educação continuada da NDNR. Sua missão é servir relacionamentos que apóiam o processo de transformação e que, finalmente, levam a pessoas, empresas e comunidades mais saudáveis. Suas principais ferramentas terapêuticas incluem aconselhamento, homeopatia, dieta e uso de água fria combinada com exercícios. Nó considera a saúde um reflexo dos relacionamentos que uma pessoa ou empresa tem consigo mesma, com Deus e com os que estão à sua volta. Para curar doenças e curar, esses relacionamentos devem ser considerados especificamente. Node trabalhou intimamente com muitos grupos e organizações da profissão naturopata e ajudou a fundar a Associação para Revitalização Naturopática (ANR), sem fins lucrativos, que trabalha para promover e facilitar a educação experiencial em vitalismo.

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